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Utilisation de l'endoscopie respiratoire chez le chien et le chat  Neuilly-sur-Seine, Paris

Qu’est-ce que l’endoscopie respiratoire ?

L’endoscopie respiratoire est l’examen d’imagerie par endoscopie de la partie supérieure de l’arbre respiratoire, de la trachée jusqu’aux bronches. Cette technique est utilisée dans l’exploration des maladies respiratoires et comme outil de diagnostic en médecine vétérinaire. L’endoscope est introduit par la cavité buccale et permet de visualiser le larynx, la trachée et le départ des bronches à la bifurcation trachéo-bronchique : on parle de laryngo-trachéo-bronchoscopie. La technique utilise un endoscope souple branché à une colonne d'endoscopie. Les images sont stockées de façon électronique et peuvent être éditées.

Quelles sont les indications de l’endoscopie respiratoire ?

L’endoscopie respiratoire est particulièrement indiquée dans l’exploration des paralysies laryngéesdes bronchites et trachéites chroniques résistantes au traitement médical mais aussi pour l’exérèse non-traumatique d’un corps étranger dans la trachée. L’endoscopie respiratoire permet aussi la réalisation de nombreux prélèvements à but diagnostic tels que des biopsies en cas de tumeur ou de tissus anormaux de l’appareil respiratoire. Le lavage broncho-alvéolaire permet de recueillir le contenu de la trachée ou des bronches et de rechercher la cause des infections résistantes au traitement antibiotique classique. 

Comment est réalisée une endoscopie respiratoire à la clinique de spécialistes ABVET à Neuilly sur Seine ?

L’endoscopie respiratoire est réalisée sous anesthésie générale. L’endoscope est introduit dans la cavité buccale et le clinicien explore les voies respiratoires au fur et à mesure de l’avancée de l’endoscope depuis la cavité buccale jusqu’aux bronches. Ainsi le larynx (photo 1, 2 et 3), la trachée et la bifurcation de la trachée sont examinés de même que la portion proximale des bronches souches (photo 4). Il est également possible de mettre en évidence une paralysie laryngée ou une obstruction trachéale ainsi qu’un collapsus trachéal qui peut être gradé (photo 5). Cet examen permet le diagnostic des inflammations des tissus tapissant la lumière respiratoire, des infiltrations de ces tissus par des tumeurs ou encore d’identifier les germes résistants associés aux infections de l’arbre respiratoire haut. L’endoscopie respiratoire donc est un examen de choix pour la détection des lésions macroscopiques et la réalisation de prélèvements utiles au diagnostic.

Photo 1 : vue endoscopique d'un larynx normal chez le chien

Photo 2 : vue endoscopique de l’éversion de l’épiglotte chez un Yorkshire de 11 ans

Photo 3 : vue endoscopique d'une tumeur du larynx chez un bouledogue Français

Photo 4 : vue endoscopique de la bifurcation trachéo-bronchique chez un Chihuahua atteint dune trachéobronchite sévère chronique

Photo 5 : vue endoscopique d'un collapsus trachéal chez un Yorkshire de 9 ans

Photo 6 : vue endoscopique d'un collapsus trachéal grade IV chez un Yorkshire de 13 ans

Gestes techniques réalisables lors d’une endoscopie respiratoire

Lors de cet examen, le clinicien sera amené à effectuer certains actes complémentaires en fonction des lésions visualisées ou de la maladie suspectée. Le lavage broncho-alvéolaire consiste à injecter du liquide physiologique dans les bronches et les alvéoles et à le récupérer par aspiration vidéo-assistée. Une analyse cytologique et virologique du liquide permet de diagnostiquer des infections ou d’autres pathologies touchant la partie basse de l’arbre respiratoire, qui n’est pas visualisable.

De plus, lors de l’observation d’une lésion ou d’une masse lors de l’endoscopie, il est possible de réaliser une biopsie sous contrôle endoscopique. Cette biopsie pourra alors être analysée histologiquement. Le résultat de l’analyse guidera le choix  du  meilleur traitement.

En cas d’obstruction des voies respiratoires hautes par un corps étranger, la trachée principalement, l’endoscopie permet son exérèse sans avoir recours à la chirurgie, de manière non-invasive grâce à l’utilisation d’une pince de préhension et de la haute précision des gestes contrôlés par endoscopie.

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